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糠疹的病因
1、白色糠疹 病因不明。本病有时为特应性皮炎的一种表现，但不一定限于特应性体质的患者。本病的发生与感染因素如糠秕马拉色菌等有关，但未能培养或分离出细菌、真菌或病毒，也未能证明与蛔虫等肠道寄生虫感染有关。营养不良、维生素缺乏、风吹、日晒、肥皂等，以及患部过多清洗和皮肤干燥等可能是诱发因素。此外，还可能与铜缺乏相关。 2、玫瑰糠疹 病因不明。目前有感染因素、药物因素、自身免疫、遗传性过敏等各种学说，其中以病毒感染学说可能性最大。 （1）感染：本病多在春秋季节发病，有时有群发性，病程自限，较少复发，因此怀疑与病毒感染有关。某些疱疹病毒感染引起的可能性很大，但至今未确切证实。 （2）药物：许多药物可诱发玫瑰糠疹或玫瑰糠疹样疹，包括砷剂、铋剂、金剂、有机汞、巴比妥酸盐、干扰素、异维A酸、酮替酚、甲硝唑、特比萘芬、卡托普利、可乐定、奥美拉唑、羟氯喹、秋水仙碱、二苯噻嗪、盐酸曲吡那敏、青霉胺-D、卡介苗、乙肝疫苗及肺炎球菌疫苗等。 （3）其他因素：患脂溢性皮炎、寻常型痤疮、头皮屑的患者及孕妇中玫瑰糠疹的发病率较高。骨髓移植后可见玫瑰糠疹样疹反应。处于应激状态或精神高度紧张状态的人中玫瑰糠疹更为多见，但玫瑰糠疹不是心身性疾病。 3、毛发红糠疹病因不明，主要有下列学说： （1）遗传因素：部分患者有家族史，可能为常染色体显性遗传。 （2）维生素缺乏：临床和组织学上有诸多特征提示此病可能与维生素A缺乏或代谢异常有关，但尚未证实。 （3）角化障碍：毛发红糠疹表皮的生成速度明显快于正常皮肤，但通常慢于银屑病。 （4）内分泌异常：甲状腺功能低下或下丘脑-垂体-肾上腺轴功能障碍，影响维生素A代谢，促使发病。 （5）肿瘤：此病可合并结肠癌、卡波西肉瘤、白血病、肝细胞癌等多种恶性肿瘤，但是否有确切联系尚无定论。 （6）感染：部分幼年发病者可能与感染有关，抗感染治疗有效。常见感染有扁桃体炎、牙周炎、慢性中耳炎、葡萄球菌性毛囊炎、脓毒血症、结核病等。 （7）其他：毛发红糠疹患者有的可出现肝功能障碍或伴肝脏疾病，可能合并皮肌炎、炎症性多关节炎、低丙种球蛋白血症。另外，种痘、注射破伤风血清或抗生素、月经不调、腹泻、手术及各种化学物质刺激皆可能为本病的诱因，甚至有吃某种食物而使病情恶化加重者。精神神经功能失调也可能为本病的原因之一。 4、连圈状秕糠疹 病因尚不清楚，目前认为可能与感染、营养障碍、家族遗传、内分泌异常等有关。 （1）感染：可能是真菌或分枝杆菌感染所致，但未被证实。 （2）营养障碍：有些病例合并有肺结核、肝硬化、心脏病及肿瘤等慢性消耗性疾病，故认为本病与营养障碍有关。 （3）家族遗传：有些病例有家族性发病，组织化学检查有表皮DNA和各种酶活性降低等变化与鱼鳞病相同，故认为本病的发生与家族遗传因素相关。 （4）内分泌异常：有的患者是在妊娠或月经病的情况下发病或其症状加重，而分娩后可使症状减轻，故认为其发病与内分泌异常有关。 （5）其他因素：本病使用免疫组化方法检测皮损区中间丝相关蛋白和兜甲蛋白的表达，结果明显减少，提示皮损区角化过度分化末期的功能障碍与发病密切相关。 5、花斑糠疹 花斑糠疹是由马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起的表浅感染。马拉色菌属嗜脂酵母菌，是常见的人体寄居菌，引起花斑糠疹的病原真菌主要为球形马拉色菌。发病与高温潮湿、多脂多汗、营养不良、慢性疾病及应用糖皮质激素等因素有关，亦具有一定的遗传易感性。 6、急性痘疮样苔藓样糠疹和慢性苔藓样糠疹 病因不明，可能与病毒、细菌、弓形体及支原体等病原体感染有关，也可能与药物等过敏反应有关。本病还可与类风湿关节炎、甲状腺功能减退及恶性贫血等自身免疫病伴发。发病之前先有上呼吸道感染或链球菌性咽喉炎病史，有研究认为感染性病原体引发机体的免疫或过敏反应是苔藓样糠疹的发病机制。病理显示有淋巴细胞样性血管炎改变，直接免疫荧光发现真皮乳头的血管壁及表皮真皮交界处有免疫物质沉积，说明皮肤的病变可能是由于机体对病原体产生的血管炎性免疫复合物导致的继发改变。
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